Как Украина помогает совершенствовать американские стандарты тактической медицины

Именно об этом говорится в статье на влиятельном военном ресурсе Army Times, опубликованном 6 ноября 2023 года. 

Еще осенью прошлого года американские военные провели военную игру силами одного армейского корпуса. В результате этой имитации силы армии, США понесли потери убитыми и ранеными в количестве 21 000 за семь дней. Это почти половина солдат полного состава корпуса. Такой объем потерь является подлинным вызовом для американской военной медицины.

Последние два десятилетия США участвовали в конфликтах невысокой интенсивности, если сравнивать с войной, которая сейчас в Украине. Обычно американцы доминировали на поле боя и имели тотальное господство в воздухе. В этих условиях американские военные медики добились чрезвычайных успехов в оказании помощи и спасении раненых. Почти всегда им удавалось эвакуировать раненого в течение так называемого "золотого" часа, в результате чего большинство раненых вовремя получали квалифицированную помощь и выживали. Но имитация полномасштабной войны против большой регулярной армии показала, что  когда потери будут измеряться тысячами, уложиться в этот золотой час будет вряд ли возможно. 

Речь идет о том, что эвакуация будет затягиваться на часы или даже на дни в зависимости от удаленности подразделения и интенсивности боевых действий. 

" Возможно, им придется оставаться в зоне "Х" гораздо дольше, возможно, с меньшими способностями, но со значительно меньшим уровнем знаний и навыков " – сказал генерал-майор Майкл Талли, руководитель Медицинского центра передового опыта Сухопутных войск. 

По результатам военной игры американские военные поняли, что нужно пересмотреть программу медицинской подготовки и  нужно существенно повышать квалификацию военных медиков первичного звена.

В США первичное звено – emergency medical technicians (EMT), что примерно соответствует уровню наших боевых медиков. Поскольку на реальной войне им нужно будет поддерживать жизнь раненого в течение гораздо более длительного времени, чем они умеют, то возникла необходимость "прокачать" их квалификацию хотя бы до уровня парамедика. 

Отдельное внимание теперь уделяется индивидуальной подготовке каждого бойца.  " Все начинается с [индивидуальной аптечки], умение пользоваться всем, что в ней находится ", – сказал генерал-майор Талли. В качестве примера он привел подготовку и практику, которые стандартны в 75-м полку рейнджеров, в котором  каждый солдат имеет расширенную медицинскую подготовку, а в каждом подразделении есть даже универсальные доноры крови. 

Наблюдая за войной в Украине, американские военные сделали совершенно очевидный вывод, что дело спасения раненого нельзя сбрасывать только на боевых медиков. Когда потери велики, этих медиков не будет хватать на каждого раненого. Кроме того, опыт украинских военных однозначно указывает на то, что  боевые медики являются приоритетной целью врага. Каждый раз, когда боевой медик погибает или получает ранение, остальные бойцы остаются без компетентной помощи. 

Боевых медиков не хватает, эта проблема известна украинскому командованию, но удастся ли эту нехватку ликвидировать – большой вопрос, который зависит от многих факторов. В частности, будет ли действовать принятый Верховной Радой закон о мобилизации, удастся ли наладить эффективную работу по рекрутингу, продолжится ли позорная практика использования опытных медиков в качестве пулеметчиков и копателей траншей. 

А пока регулярно будут случаи ампутаций конечностей, которые можно было бы спасти, если бы раненному вовремя сделали конверсию турникета . 

Но ведь среднестатистический боец ​​этому не обучен. Более того, обычно бойцы не умеют даже произвести осмотр раненой конечности и выяснить, что турникет вообще не нужен, потому что ранение не вызвало массивного кровотечения – вполне достаточно было бы тампонады с перевязкой. Раненый шесть и более часов ждет эвакуации с турникетом на почти целой концовке и впоследствии теряет ее, потому что хирург должен сделать ампутацию из-за необратимых изменений в тканях. Страшно представить, сколько бойцов могло бы сохранить свое здоровье и вернуться в строй, если бы их собратья имели бы достаточный уровень владения базовыми навыками такмеда. 

Назофарингеальная трубка, окклюзионная наклейка, ревизия и конверсия турникета – это вообще не rocket science. 

Все это в силах овладеть рядовым украинским, но для этого нужно несколько изменить подход к преподаванию такмеда в рамках базовой военной подготовки. Следует увеличить количество часов, выделяемых для обучения тактической медицине. Надо расширить объем навыков, которые овладевает каждым рекрутом. Именно это сейчас вводят американские военные, именно об этом просят украинские добровольцы.

Буквально на днях у меня был разговор с человеком, который прямо сейчас мобилизуется в ВСУ. Человек этот мотивированный, по собственной инициативе прошел базовую военную подготовку – нашел на это время и деньги. Конечно, этот человек прошел обучение тактической медицине. И вот она узнала, чему учат наших военных. Точнее будет сказать человек, узнавший чему их не учат:

- Я просто в шоке ! спасти мне жизнь. Ну то есть, если повезет, и я буду при сознании, я смогу намотать турникета, может успею поставить себе назофарингиалку. . 

Если я потеряю сознание и не смогу руководить оказанием помощи себе самому, то я тупо умру, потому что мои собратья, по каким-то неизвестным мне причинам, не научены базовым вещам . 

Ситуация складывается максимально комическая – если я мотивированный человек, который заранее научился так меду, то в случае чего я смогу спасти собратья. Однако если из-за ранения я вырублюсь, то умру! Просто потому, что наше военное руководство решило не учить солдат ”. 

Ситуация действительно немного странная. Еще в октябре прошлого года американские военные, проанализировав опыт нашей войны, провели собственные исследования и выяснили, что их медицинская система не готова к вызовам полномасштабной войны. Американское военное руководство сделало выводы и решительно взялось перерабатывать и обновлять свои протоколы и подходы к обучению как боевых медиков, так и обычных солдат. Однако в Украине с каким-то почти религиозным трепетом для военных внедряется исключительно протокол TCCC. Это отличные рекомендации, но они разрабатывались под конкретные условия. 

TCCC прекрасно работает, но только при условии тотального доминирования на поле боя и полного господства в воздухе, когда применение аэромедицинской эвакуации не составляет проблемы, а наоборот – является главным способом уложиться в золотой час . 

У наших военных сейчас таких возможностей нет, и в обозримом будущем не предвидится. Более того, американское командование уверено, что в полномасштабном конфликте тоже не будет этих возможностей, и внедряет новый подход к самовзаимной помощи бойцов на поле боя, а также к медицинской эвакуации. 

Это они (американцы – ред.) делают только на основе результатов штабной игры! Им не понадобилось терять тысячи героев, чтобы принять решение спасать жизнь солдат более эффективным способом. 

В то же время у нас более кровавый опыт двух лет великой континентальной войны, а также 8 лет самоотверженных жертв и потерь АТО/ООС. 

И мы все это не берем в расчет, а настойчиво внедряем устаревшие подходы, от которых в НАТО отказываются прямо сейчас. Вместо того чтобы стать безусловным мировым лидером по военной медицине, Украина отстает и из-за этого теряет множество своих мужчин и женщин, своих лучших людей, наших защитников. 

Отдельно болит из-за того, что мы можем спасти многие украинские военные, просто добавив два десятка учебных часов тактической медицины в базовую общевоенную подготовку, и немного расширив объем навыков, которые должны овладеть рекрутами . 

Это не нуждается в миллионных инвестициях! Это не требует каких-либо сложных научных разработок! Нам просто нужно имплементировать лучшее из того, что мировая тактическая медицина знает уже несколько десятилетий. Нам просто нужно прекратить отправлять в бой людей, не умеющих оказывать помощь себе и собратьям. Львиной доли смертей на поле боя можно было избежать, если бы мы больше времени уделяли подготовке наших защитников.